nieuws

Bereid je voor om arts te worden, bouw je kennis op, leid een zorgorganisatie en ontwikkel je carrière met de informatie en diensten van NEJM Group.
Er wordt gespeculeerd dat bij hoge transmissie-omstandigheden de bestrijding van malaria in de vroege kinderjaren (<5 jaar) de verwerving van functionele immuniteit kan vertragen en de kindersterfte van jonger naar ouder kan verschuiven.
We gebruikten gegevens uit een 22 jaar durende prospectieve cohortstudie op het platteland van Zuid-Tanzania om het verband tussen het vroege gebruik van behandelde netten en de overleving tot volwassenheid te schatten. Alle kinderen geboren in het studiegebied tussen 1 januari 1998 en 30 augustus 2000 werden uitgenodigd om deel te nemen aan de longitudinale studie van 1998 tot 2003. De overlevingsresultaten van volwassenen werden in 2019 gevalideerd door gemeenschapsactiviteiten en mobiele telefoongesprekken. We gebruikten Cox-modellen voor proportionele gevaren om het verband te schatten tussen het gebruik van behandelde netten in de vroege kinderjaren en de overleving op volwassen leeftijd, gecorrigeerd voor mogelijke verstorende factoren.
Er deden in totaal 6706 kinderen mee. In 2019 hebben we vitale statusinformatie voor 5983 deelnemers (89%) geverifieerd. Volgens rapporten van vroege gemeenschapsbezoeken sliep ongeveer een kwart van de kinderen nooit onder een behandeld net, de helft sliep onder een behandeld net. op een gegeven moment net, en het overige kwart sliep altijd onder een behandeld net.Onderbehandeld slapenmuskietennettenDe gerapporteerde risicoratio voor overlijden was 0,57 (95% betrouwbaarheidsinterval [BI], 0,45 tot 0,72). Minder dan de helft van de bezoeken. De overeenkomstige risicoratio tussen de leeftijd van 5 jaar en de volwassenheid was 0,93 (95% BI, 0,58 tot 1,49).
In dit langetermijnonderzoek naar vroege malariabestrijding in omgevingen met hoge transmissie bleven de overlevingsvoordelen van vroeg gebruik van behandelde netten bestaan ​​tot in de volwassenheid. (Gefinancierd door het Eckenstein-Geigy Professorship en anderen.)
Malaria blijft wereldwijd de belangrijkste oorzaak van ziekte en sterfte.1 Van de 409.000 sterfgevallen door malaria in 2019 vond meer dan 90% plaats in Afrika bezuiden de Sahara, en tweederde van de sterfgevallen vond plaats bij kinderen onder de vijf jaar.1 Insecticiden- behandelde netten vormen de ruggengraat van de malariabestrijding sinds de Verklaring van Abuja uit 20002. Een reeks clustergerandomiseerde onderzoeken uitgevoerd in de jaren negentig toonden aan dat behandelde netten een aanzienlijk overlevingsvoordeel hadden voor kinderen onder de vijf jaar.3 Voornamelijk als gevolg van grote schaalverdeling, 2019.1 46% van de malariarisicopopulaties in Afrika bezuiden de Sahara slaapt in behandelde klamboes
Omdat er in de jaren negentig bewijsmateriaal naar voren kwam over het overlevingsvoordeel van behandelde netten voor jonge kinderen, wordt de hypothese aangenomen dat de langetermijneffecten van behandelde netten op de overleving in omgevingen met hoge transmissie lager zullen zijn dan de kortetermijneffecten, en mogelijk zelfs groter zullen zijn. negatief, vanwege de nettowinst van het verwerven van functionele immuniteit.gerelateerde vertragingen.4-9 Het gepubliceerde bewijsmateriaal over dit onderwerp is echter beperkt tot drie onderzoeken uit Burkina Faso, Ghana,11 met een follow-up van niet meer dan 7,5 jaar en Kenia.12 Geen van deze publicaties toonde bewijs van een verschuiving in de kindertijd. sterfte van jong tot oud als gevolg van malariabestrijding in de vroege kinderjaren. Hier rapporteren we gegevens van een 22 jaar durende prospectieve cohortstudie op het platteland van Zuid-Tanzania om het verband te schatten tussen het gebruik van behandelde muskietennetten in de vroege kinderjaren en de overleving op volwassen leeftijd.
In deze prospectieve cohortstudie volgden we kinderen vanaf de vroege kindertijd tot en met de volwassenheid. De studie werd goedgekeurd door de relevante ethische beoordelingsraden in Tanzania, Zwitserland en het Verenigd Koninkrijk. Ouders of voogden van jonge kinderen gaven mondeling toestemming voor gegevens verzameld tussen 1998 en 2003 In 2019 hebben we schriftelijke toestemming verkregen van persoonlijk geïnterviewde deelnemers en mondelinge toestemming van telefonisch geïnterviewde deelnemers. De eerste en laatste auteurs staan ​​in voor de volledigheid en juistheid van de gegevens.
Deze studie werd uitgevoerd op de Ifakara Rural Health and Demographic Surveillance Site (HDSS) in de regio's Kilombero en Ulanga in Tanzania.13 Het studiegebied bestond aanvankelijk uit 18 dorpen, die later in 25 werden verdeeld (Fig. S1 in de aanvullende bijlage, beschikbaar met de volledige tekst van dit artikel op NEJM.org). Alle kinderen geboren uit HDSS-bewoners tussen 1 januari 1998 en 30 augustus 2000 namen tussen mei 1998 en april 2003 elke vier maanden deel aan het longitudinale cohortonderzoek tijdens huisbezoeken. Van 1998 tot 2003 ontvingen de deelnemers elke vier maanden HDSS-bezoeken (Fig. S2). Van 2004 tot 2015 werd de overlevingsstatus van deelnemers waarvan bekend was dat ze in het gebied woonden, geregistreerd tijdens routinematige HDSS-bezoeken. In 2019 voerden we vervolgonderzoeken uit via community outreach en mobiele telefoons, waarbij de overlevingsstatus van alle deelnemers wordt geverifieerd, onafhankelijk van de woonplaats en HDSS-gegevens. De enquête is gebaseerd op familiegegevens die bij inschrijving zijn verstrekt. We hebben voor elk HDSS-dorp een zoeklijst gemaakt, met de voor- en achternaam van alle voormalige familieleden van elke deelnemer, samen met de geboortedatum en de gemeenschapsleider die verantwoordelijk was voor het gezin op het moment van registratie. Tijdens bijeenkomsten met lokale gemeenschapsleiders werd de lijst beoordeeld en werden andere gemeenschapsleden geïdentificeerd om te helpen bij het opsporen.
Met de steun van het Zwitserse Agentschap voor Ontwikkeling en Samenwerking en de regering van de Verenigde Republiek Tanzania werd in 1995 in het studiegebied een programma opgezet om onderzoek te doen naar behandelde klamboes.14 In 1997 werd een sociaal marketingprogramma opgezet gericht op het verspreiden, promoten en het terugverdienen van een deel van de kosten van netten, introduceerde netto-behandeling.15 Een genest case-control onderzoek toonde aan dat behandelde netten geassocieerd waren met een toename van 27% in de overleving bij kinderen in de leeftijd van 1 maand tot 4 jaar (95% betrouwbaarheidsinterval [BI], 3 tot 45).15
De primaire uitkomstmaat was de overleving die werd geverifieerd tijdens huisbezoeken. Van de overleden deelnemers werden de leeftijd en het jaar van overlijden verkregen van de ouders of andere familieleden. De belangrijkste blootstellingsvariabele was het gebruik van klamboes tussen de geboorte en de leeftijd van 5 jaar (“netto-leeftijd”). gebruik in de vroege jaren”). We analyseerden de netwerkbeschikbaarheid op individueel gebruiks- en gemeenschapsniveau. Voor persoonlijk gebruik van klamboes werd tijdens elk huisbezoek tussen 1998 en 2003 aan de moeder of verzorger van het kind gevraagd of de moeder of verzorger van het kind had geslapen onder het net de vorige nacht, en zo ja, of en wanneer het net insecticide was. Hanteren of wassen. We hebben de blootstelling van elk kind aan behandelde netten in het begin van het jaar samengevat als het percentage bezoeken waarbij kinderen naar verluidt onder behandelde netten sliepen Voor het eigendom van zuiveringsnetwerken op dorpsniveau hebben we alle gegevens van huishoudens verzameld tussen 1998 en 2003 gecombineerd om het aandeel huishoudens in elk dorp te berekenen dat ten minste één zuiveringsnetwerk per jaar bezat.
Gegevens over malaria-parasemia werden in 2000 verzameld als onderdeel van een uitgebreid surveillanceprogramma voor antimalaria-combinatietherapie. Op 16 mei werd in een representatieve steekproef van HDSS-families de parasitemie gemeten door middel van dikkefilmmicroscopie bij alle gezinsleden van 6 maanden of ouder tot en met juli 2000. , 2001, 2002, 2004, 2005 jaar en 2006.16
Om de gegevenskwaliteit en de volledigheid van de follow-up in 2019 te maximaliseren, hebben we een team van ervaren interviewers gerekruteerd en getraind die al over uitgebreide lokale kennis beschikten. Voor sommige gezinnen was er geen informatie beschikbaar over de opleiding van zorgverleners, het gezinsinkomen en de tijd om naar een medische faciliteit te gaan. Er werd gebruik gemaakt van meervoudige imputatie met behulp van ketenvergelijkingen om rekening te houden met ontbrekende covariabelegegevens in onze primaire uitkomst. Alle variabelen in Tabel 1 werden gebruikt als voorspellers voor deze imputaties. Er werd een aanvullende volledige casestudy uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de resultaten niet gevoelig waren voor de imputatie. methode gekozen.
De eerste beschrijvende statistieken omvatten gemiddelde vervolgbezoeken en sterfte naar geslacht, geboortejaar, opleiding tot verzorger en inkomenscategorie van het huishouden. De sterfte wordt geschat op sterfgevallen per 1000 persoonsjaren.
We verstrekken gegevens over hoe de netwerkdekking in de loop van de tijd is veranderd. Om de relatie te illustreren tussen het bezit van behandelde muskietennetten op dorpsniveau en de lokale malariaoverdracht, hebben we een spreidingsdiagram gemaakt van de dekking van behandelde klamboes op dorpsniveau en de prevalentie van parasitaire ziekten op dorpsniveau. in 2000.
Om het verband tussen het nettogebruik en de overleving op lange termijn te schatten, hebben we eerst de niet-gecorrigeerde standaard Kaplan-Meier-overlevingscurven geschat, waarbij kinderen die rapporteerden dat ze tijdens ten minste 50% van de vroege bezoeken onder het behandelde net hadden geslapen, werden vergeleken met die overlevingsresultaten. Kinderen sliepen naar verluidt onder het behandelde net. klamboes bij minder dan 50% van de vroege bezoeken. De grens van 50% werd gekozen om te voldoen aan de eenvoudige definitie van ‘meestal’. Om ervoor te zorgen dat de resultaten niet werden beïnvloed door deze willekeurige afkapping, schatten we ook de niet-aangepaste standaard Kaplan-Meier overlevingscurven waarbij kinderen die altijd meldden dat ze onder het behandelde net sliepen, werden vergeleken met degenen die nooit rapporteerden dat ze onder het behandelde net sliepen. Overlevingsresultaten van kinderen onder het behandelde net.We schatten de niet-gecorrigeerde Kaplan-Meier-curven voor deze contrasten na de gehele periode (0 tot 20 jaar) en de vroege kinderjaren (5 tot 20 jaar). Alle overlevingsanalyses waren beperkt tot de tijd tussen het eerste enquête-interview en het laatste enquête-interview, wat resulteerde in linkse afkapping en rechtse censuur.
We hebben Cox-modellen voor proportionele gevaren gebruikt om drie belangrijke contrasten van belang te schatten, afhankelijk van waarneembare verstorende factoren: ten eerste het verband tussen overleving en het percentage bezoeken waarbij kinderen naar verluidt onder behandelde netten sliepen;ten tweede: verschillen in overleving tussen kinderen die behandelde netten gebruikten bij meer dan de helft van hun bezoeken en kinderen die behandelde netten gebruikten bij minder dan de helft van hun bezoeken;ten derde rapporteerden verschillen in overleving tussen kinderen altijd dat ze sliepen tijdens hun eerste bezoeken. Onder behandelde klamboes rapporteerden de kinderen nooit dat ze tijdens deze bezoeken onder behandelde netten sliepen. Voor de eerste associatie wordt het bezoekpercentage geanalyseerd als een lineaire term. Een martingaalresiduanalyse werd uitgevoerd om de geschiktheid van deze lineariteitsaanname te bevestigen. De residuele analyse van Schoenfeld17 werd gebruikt om de aanname van proportionele risico’s te testen. Om rekening te houden met confounding werden alle multivariate schattingen voor de eerste drie vergelijkingen aangepast voor de inkomenscategorie van het huishouden, de tijd tot de dichtstbijzijnde medische faciliteit, de opleidingscategorie, geslacht van het kind en de leeftijd van het kind. Alle multivariate modellen omvatten ook 25 dorpsspecifieke intercepts, waardoor we systematische verschillen in niet-geobserveerde factoren op dorpsniveau als potentiële confounders konden uitsluiten. Om de robuustheid van de gepresenteerde resultaten met respect te garanderen Voor het gekozen empirische model hebben we ook twee binaire contrasten geschat met behulp van kernels, passers en exacte matching-algoritmen.
Gegeven dat het vroege gebruik van behandelde netten verklaard zou kunnen worden door niet-geobserveerde kenmerken van huishoudens of verzorgers, zoals gezondheidskennis of het vermogen van een individu om toegang te krijgen tot medische diensten, schatten we ook een model op dorpsniveau als vierde contrast. Voor deze vergelijking gebruikten we dorps-niveau-modellen. niveau van het gemiddelde huishoudenseigendom van behandelde netten (input als lineaire term) in de eerste drie jaar waarin kinderen werden geobserveerd als onze primaire blootstellingsvariabele. Blootstelling op dorpsniveau heeft het voordeel dat deze minder afhankelijk is van covariabelen op individueel of huishoudenniveau en zou moeten worden daarom minder beïnvloed door verstoringen. Conceptueel gezien zou het vergroten van de dekking op dorpsniveau een groter beschermend effect moeten hebben dan het vergroten van de individuele dekking, vanwege grotere effecten op muggenpopulaties en de overdracht van malaria.18
Om rekening te houden met de nettobehandeling op dorpsniveau en met de correlaties op dorpsniveau in het algemeen, werden standaardfouten berekend met behulp van de cluster-robuuste variantieschatter van Huber. De resultaten worden gerapporteerd als puntschattingen met een betrouwbaarheidsinterval van 95%. De breedte van de betrouwbaarheidsintervallen is niet gecorrigeerd voor multipliciteit, dus de intervallen mogen niet worden gebruikt om gevestigde associaties af te leiden. Onze primaire analyse was niet vooraf gespecificeerd;daarom werden er geen P-waarden gerapporteerd.Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van Stata SE-software (StataCorp) versie 16.0.19
Van mei 1998 tot april 2003 werden in totaal 6706 deelnemers geboren tussen 1 januari 1998 en 30 augustus 2000 opgenomen in het cohort (Figuur 1). De inschrijvingsleeftijden varieerden van 3 tot 47 maanden, met een gemiddelde van 12 maanden. In mei 1998 en april 2003 stierven 424 deelnemers. In 2019 controleerden we de vitale status van 5.983 deelnemers (89% van de inschrijvingen). Tussen mei 2003 en december 2019 stierven in totaal 180 deelnemers, resulterend in een totaal bruto sterftecijfer van 6,3 sterfgevallen per 1000 persoonsjaren.
Zoals blijkt uit Tabel 1 was de steekproef genderevenwichtig;Gemiddeld werden de kinderen ingeschreven net voordat ze één jaar oud werden en werden ze zestien jaar lang gevolgd. De meeste zorgverleners hebben het basisonderwijs afgerond en de meeste huishoudens hebben toegang tot kraan- of bronwater. Tabel S1 geeft meer informatie over de representativiteit van de onderzoekspopulatie. Het waargenomen aantal sterfgevallen per 1000 persoonsjaren was het laagst onder kinderen met hoogopgeleide zorgverleners (4,4 per 1000 persoonsjaren) en het hoogst onder kinderen die meer dan 3 uur verwijderd waren van een medische instelling (9,2 per 1000 persoonsjaren). huishoudens zonder informatie over opleiding (8,4 per 1.000 persoonsjaren) of inkomen (19,5 per 1.000 persoonsjaren).
Tabel 2 vat de belangrijkste blootstellingsvariabelen samen. Ongeveer een kwart van de studiedeelnemers sliep naar verluidt nooit onder een behandeld net, een ander kwart meldde dat ze bij elk vroeg bezoek onder een behandeld net sliepen, en de resterende helft sliep onder sommige, maar niet alle, rapporteerde dat ze onder een behandeld net sliepen. klamboes op het moment van bezoek. Het aandeel kinderen dat altijd onder behandelde klamboes sliep, steeg van 21% van de kinderen geboren in 1998 tot 31% van de kinderen geboren in 2000.
Tabel S2 geeft meer details over de algemene trends in het netwerkgebruik tussen 1998 en 2003. Hoewel in 1998 werd gerapporteerd dat 34% van de kinderen de nacht ervoor in behandelde klamboes sliep, was dat aantal in 2003 gestegen tot 77%. netto gebruiksfrequentie al vroeg in het leven behandeld. Figuur S4 laat de grote variabiliteit van het bezit zien: in 1998 had minder dan 25% van de huishoudens in het dorp Iragua netten behandeld, terwijl in de dorpen Igota, Kivukoni en Lupiro meer dan 50% van de huishoudens netten had behandeld. behandelde netten in hetzelfde jaar.
Er worden niet-gecorrigeerde Kaplan-Meier-overlevingscurven weergegeven. Panelen A en C vergelijken de (niet-gecorrigeerde) overlevingstrajecten van kinderen die aangaven behandelde netten te gebruiken voor minstens de helft van het aantal bezoeken met degenen die minder vaak gebruikten. Panelen B en D vergelijken kinderen die nooit behandelde netten gebruikten meldden dat ze onder behandelde netten sliepen (23% van de steekproef), terwijl degenen die altijd meldden dat ze onder behandelde netten sliepen (25% van de steekproef).aangepast) spoor. De inzet toont dezelfde gegevens op een vergrote y-as.
Figuur 2 Vergelijking van de overlevingstrajecten van deelnemers naar volwassenheid op basis van vroeg gebruik van behandelde netten, inclusief overlevingsschattingen voor de gehele periode (figuren 2A en 2B) en overlevingscurven afhankelijk van overleving tot de leeftijd van 5 jaar (figuren 2C en 2D). tijdens de onderzoeksperiode werden in totaal 604 sterfgevallen geregistreerd;485 (80%) deden zich voor in de eerste vijf levensjaren. Het sterfterisico piekte in het eerste levensjaar, daalde snel tot de leeftijd van vijf jaar, bleef daarna relatief laag, maar nam licht toe rond de leeftijd van vijftien jaar (Fig. S6). één procent van de deelnemers die consequent behandelde netten gebruikten, overleefde de volwassenheid;dit was ook het geval voor slechts 80% van de kinderen die in het begin geen behandelde netten gebruikten (Tabel 2 en Figuur 2B). De prevalentie van parasieten in 2000 was sterk negatief gecorreleerd met behandelde klamboes die eigendom waren van huishoudens met kinderen jonger dan 5 jaar (correlatiecoëfficiënt , ~0,63) en kinderen van 5 jaar of ouder (correlatiecoëfficiënt, ~0,51) (Fig. S5).).
Elke toename van 10 procentpunt in het vroege gebruik van behandelde netten ging gepaard met een 10% lager risico op overlijden (hazard ratio, 0,90; 95% BI, 0,86 tot 0,93), op voorwaarde dat de volledige set zorgverleners en huishoudelijke covariabelen dat ook waren. zoals de dorpseffecten (Tabel 3). Kinderen die behandelde netten gebruikten bij eerdere bezoeken hadden een 43% lager risico op overlijden vergeleken met kinderen die behandelde netten gebruikten bij minder dan de helft van hun bezoeken (hazard ratio, 0,57; 95% CI, Op dezelfde manier hadden kinderen die altijd onder behandelde netten sliepen een 46% lager risico op overlijden dan kinderen die nooit onder netten sliepen (hazard ratio, 0,54; 95% BI, 0,39 tot 0,74). Een toename van 10 procentpunt in het bezit van behandelde klamboes ging gepaard met een 9% lager risico op overlijden (hazard ratio, 0,91; 95% BI, 0,82 tot 1,01).
Er werd gemeld dat het gebruik van behandelde netten tijdens ten minste de helft van de bezoeken in de vroege levensjaren geassocieerd was met een risicoratio van 0,93 (95% BI, 0,58 tot 1,49) voor overlijden vanaf de leeftijd van 5 jaar tot aan de volwassenheid (Tabel 3). periode van 1998 tot 2003, toen we corrigeerden voor leeftijd, opleiding van de zorgverlener, inkomen en vermogen van het huishouden, geboortejaar en geboortedorp (Tabel S3).
Tabel S4 toont surrogaatpropensity-scores en exacte matchschattingen voor onze twee binaire blootstellingsvariabelen, en de resultaten zijn vrijwel identiek aan die in Tabel 3. Tabel S5 toont verschillen in overleving gestratificeerd naar het aantal vroege bezoeken. Ondanks relatief weinig observaties voor ten minste vier vroege bezoeken lijkt het geschatte beschermende effect groter te zijn bij kinderen met meer bezoeken dan bij kinderen met minder bezoeken. Tabel S6 toont de resultaten van de volledige casusanalyse;deze resultaten zijn vrijwel identiek aan die van onze hoofdanalyse, met een iets hogere nauwkeurigheid voor de schattingen op dorpsniveau.
Hoewel er sterk bewijs is dat behandelde netten de overleving van kinderen jonger dan vijf jaar kunnen verbeteren, blijven onderzoeken naar de langetermijneffecten schaars, vooral in gebieden met hoge overdrachtspercentages.20 Onze resultaten suggereren dat kinderen op de lange termijn aanzienlijke voordelen hebben bij het gebruik van Deze resultaten zijn robuust over brede empirische normen heen en suggereren dat zorgen over verhoogde sterfte in de latere kindertijd of adolescentie, die theoretisch te wijten zou kunnen zijn aan een vertraagde functionele immuunontwikkeling, ongegrond zijn. Hoewel onze studie de immuunfunctie niet rechtstreeks meette, kan deze wel Er kan worden betoogd dat het overleven tot in de volwassenheid in malaria-endemische gebieden op zichzelf een weerspiegeling is van functionele immuniteit.
Sterke punten van ons onderzoek zijn onder meer de steekproefomvang, die meer dan 6500 kinderen omvatte;de follow-uptijd, die gemiddeld 16 jaar bedroeg;het onverwacht lage percentage verlies bij follow-up (11%);en de consistentie van de resultaten in alle analyses. Het hoge follow-uppercentage kan te wijten zijn aan een ongebruikelijke combinatie van factoren, zoals het wijdverbreide gebruik van mobiele telefoons, de cohesie van de plattelandsgemeenschap in het studiegebied en de diepe en positieve sociale Er ontstonden banden tussen onderzoekers en de lokale bevolking. Gemeenschap via HDSS.
Er zijn bepaalde beperkingen van onze studie, waaronder het gebrek aan individuele follow-up van 2003 tot 2019;geen informatie over kinderen die vóór het eerste studiebezoek zijn overleden, wat betekent dat de cohortoverlevingspercentages niet volledig representatief zijn voor alle geboorten in dezelfde periode;en observationele analyse. Zelfs als ons model een groot aantal covariaten bevat, kan resterende verwarring niet worden uitgesloten. Gezien deze beperkingen suggereren wij dat verder onderzoek nodig is naar de impact van langdurig voortgezet gebruik van klamboes en het belang voor de volksgezondheid van onbehandelde muskietennetten, vooral gezien de huidige zorgen over resistentie tegen insecticiden.
Dit langetermijnoverlevingsonderzoek met betrekking tot de bestrijding van malaria in de vroege kinderjaren laat zien dat bij een gematigde dekking in de gemeenschap de overlevingsvoordelen van met insecticiden behandelde muskietennetten substantieel zijn en tot in de volwassenheid aanhouden.
Gegevensverzameling tijdens de follow-up van 2019 door prof. Eckenstein-Geigy en ondersteuning van 1997 tot 2003 door het Zwitserse Agentschap voor Ontwikkeling en Samenwerking en de Zwitserse Nationale Wetenschapsstichting.
Het door de auteurs verstrekte openbaarmakingsformulier is samen met de volledige tekst van dit artikel beschikbaar op NEJM.org.
De verklaring over het delen van gegevens van de auteurs is samen met de volledige tekst van dit artikel beschikbaar op NEJM.org.
Van het Zwitserse Instituut voor Tropische en Volksgezondheid en de Universiteit van Bazel, Bazel, Zwitserland (GF, CL);Ifakara Health Institute, Dar es Salaam, Tanzania (SM, SA, RK, HM, FO);Columbia Universiteit, New York Mailman School of Public Health (SPK);en London School of Hygiene en Tropische Geneeskunde (JS).
U kunt contact opnemen met Dr. Fink via [email protected] of bij het Zwitserse Instituut voor Tropische en Volksgezondheid (Kreuzstrasse 2, 4123 Allschwil, Zwitserland).
1. Wereldmalariarapport 2020: 20 jaar mondiale vooruitgang en uitdagingen. Genève: Wereldgezondheidsorganisatie, 2020.
2. Wereldgezondheidsorganisatie. De verklaring en het actieplan van Abuja: uittreksels uit de Roll Back Malaria Africa Summit, 25 april 2000 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67816).
3. Pryce J, Richardson M, Lengeler C. Met insecticiden behandelde muskietennetten voor de preventie van malaria.Cochrane Database System Rev 2018;11:CD000363-CD000363.
4. Snow RW, Omumbo JA, Lowe B, et al. Associatie tussen de incidentie van ernstige malaria bij kinderen en de mate van overdracht van Plasmodium falciparum in Afrika. Lancet 1997; 349: 1650-1654.
5. Experimenten door Molineaux L. Nature: Wat zijn de implicaties voor de preventie van malaria? Lancet 1997;349:1636-1637.
6. D'Alessandro U. Ernst van malaria en mate van overdracht van Plasmodium falciparum. Lancet 1997; 350: 362-362.
8. Snow RW, Marsh K. Klinische malaria-epidemiologie bij Afrikaanse kinderen. Bull Pasteur Institut 1998; 96: 15-23.
9. Smith TA, Leuenberger R, Lengeler C. Kindersterfte en malaria-overdrachtsintensiteit in Afrika. Trend Parasite 2001; 17: 145-149.
10. Diallo DA, Cousens SN, Cuzin-Ouattara N, Nebié I, Ilboudo-Sanogo E, Esposito F. Met insecticiden behandelde gordijnen beschermen de kindersterfte in de West-Afrikaanse bevolking tot wel 6 jaar. Bull World Health Organ 2004;82:85 -91.
11. Binka FN, Hodgson A, Adjuik M, Smith T. Sterfte in een zeven en een half jaar durend vervolgonderzoek met met insecticiden behandelde muskietennetten in Ghana.Trans R Soc Trop Med Hyg 2002;96:597 -599.
12. Eisele TP, Lindblade KA, Wannemuehler KA, et al. Effecten van voortgezet gebruik van met insecticiden behandelde muskietennetten op sterfte door alle oorzaken bij kinderen in gebieden in West-Kenia waar malaria zeer eeuwig voorkomt. Am J Trop Med Hyg 2005; 73 :149-156.
13. Geubbels E, Amri S, Levira F, Schellenberg J, Masanja H, Nathan R. Inleiding tot het gezondheids- en bevolkingstoezichtsysteem: Ifakara plattelands- en stedelijk gezondheids- en bevolkingstoezichtsysteem (Ifakara HDSS).Int J Epidemiol 2015;44: 848-861.
14. Schellenberg JR, Abdulla S, Minja H, et al.KINET: Een sociaal marketingprogramma voor het Tanzania Malaria Control Network dat de gezondheid van kinderen en de overleving op de lange termijn beoordeelt. Trans R Soc Trop Med Hyg 1999; 93: 225-231.